2025年11月7日，輝瑞中國(guó)主辦的以“聚力多元支付，惠啟健康新境”為主題的多元支付合作論壇在第八屆中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)成功舉辦，“輝瑞創(chuàng)新商保合作伙伴聯(lián)盟”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“聯(lián)盟”）正式啟動(dòng)。輝瑞將攜手中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“人保健康”）、太平洋健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“太保健康”）、平安健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“平安健康險(xiǎn)”）、泰康在線(xiàn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“泰康在線(xiàn)”）以及上海鎂信健康科技集團(tuán)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“鎂信健康”）五家行業(yè)伙伴，共同探索創(chuàng)新支付模式。此次聯(lián)盟啟動(dòng)旨在響應(yīng)國(guó)家多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)要求，通過(guò)“藥企+險(xiǎn)企+支付服務(wù)平臺(tái)”的協(xié)同模式，提升腫瘤、罕見(jiàn)病等領(lǐng)域創(chuàng)新藥的可及性與可支付性，為患者提供更多元化健康保障方案。

“輝瑞創(chuàng)新商保合作伙伴聯(lián)盟”正式啟動(dòng)

輝瑞中國(guó)區(qū)副總裁、市場(chǎng)準(zhǔn)入部總經(jīng)理錢(qián)云表示：“作為創(chuàng)新制藥企業(yè)，輝瑞始終關(guān)注患者‘用得上、用得起’創(chuàng)新藥物的核心訴求，持續(xù)與領(lǐng)先保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及第三方管理者（TPA）深化戰(zhàn)略合作，積極探索商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新模式，拓展多層次醫(yī)療保障實(shí)踐路徑，致力打造商保支付背景下的‘醫(yī)-藥-險(xiǎn)’融合閉環(huán)。此次啟動(dòng)‘輝瑞創(chuàng)新商保合作伙伴聯(lián)盟’，正是希望依托政策導(dǎo)向，聯(lián)合行業(yè)優(yōu)質(zhì)資源，把‘創(chuàng)新藥品’與‘患者保障’更緊密地結(jié)合起來(lái)，盡最大可能提升創(chuàng)新藥物的可支付性，惠及患者?！?/p>

近年來(lái)，中國(guó)創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)，2025年上半年共批準(zhǔn)創(chuàng)新藥43款，同比增長(zhǎng)59%。隨著創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，商業(yè)健康險(xiǎn)作為多層次醫(yī)療保障體系中重要支付方，也起到了越來(lái)越重要的作用。

2025年7月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，明確提出加大創(chuàng)新藥研發(fā)支持力度，增設(shè)“商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄”，推動(dòng)創(chuàng)新藥及時(shí)納入基本醫(yī)保目錄和商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄。

對(duì)此，在輝瑞創(chuàng)新準(zhǔn)入負(fù)責(zé)人胡昊主持的多元支付合作論壇中，來(lái)自商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)的多位嘉賓結(jié)合各自的業(yè)務(wù)實(shí)踐，開(kāi)展了深入的交流討論。

人保健康上海分公司黨委書(shū)記、總經(jīng)理王光毅介紹：“人保健康錨定國(guó)家政策導(dǎo)向及健康中國(guó)建設(shè)要求，從產(chǎn)品體系革新、生態(tài)協(xié)同構(gòu)建、服務(wù)模式轉(zhuǎn)型三大維度創(chuàng)新布局。其中，產(chǎn)品端聚焦創(chuàng)新藥械納入、帶病體保障及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)拓展，生態(tài)端深化醫(yī)保個(gè)賬支付、數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)與‘保團(tuán)’模式，服務(wù)端構(gòu)建‘健康保險(xiǎn)+健康管理’服務(wù)閉環(huán)、試點(diǎn)‘保險(xiǎn)碼’快賠，推進(jìn)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展。”

未來(lái)，人保健康將與藥企通過(guò)共建價(jià)值評(píng)估體系、打造多元支付閉環(huán)、協(xié)同產(chǎn)品全生命周期管理持續(xù)深化戰(zhàn)略協(xié)同，進(jìn)一步銜接全流程服務(wù)鏈條，探索靈活合作機(jī)制，攜手推動(dòng)創(chuàng)新支付落地以惠及患者。

太保健康副總經(jīng)理郭超介紹說(shuō)：“為響應(yīng)政策要求，我們積極將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械納入保險(xiǎn)保障范圍，同時(shí)希望能夠與創(chuàng)新制藥企業(yè)一起探索按療效付費(fèi)等創(chuàng)新藥械多元支付方案，讓‘好藥’與‘好服務(wù)’同步觸達(dá)患者。”

除了廣為人知的惠民保，險(xiǎn)企與醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新合作已延伸至更細(xì)分的領(lǐng)域。太保健康攜手上海申康醫(yī)院發(fā)展中心旗下上海臨床創(chuàng)新轉(zhuǎn)化研究院推出“申愛(ài)保?乳腺癌復(fù)發(fā)保障”專(zhuān)病產(chǎn)品，同時(shí)支持上海團(tuán)險(xiǎn)示范性條款開(kāi)發(fā)，還推動(dòng)官方小程序接入醫(yī)保個(gè)賬支付并落地一碼通賠商保直賠。

從具體實(shí)踐到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，商業(yè)健康險(xiǎn)與醫(yī)藥行業(yè)的融合需要清晰的方向指引。平安健康險(xiǎn)總部理賠管理部總經(jīng)理蔡黎明表示：“借助政策紅利，平安健康險(xiǎn)將積極與藥企聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)商保創(chuàng)新藥品目錄構(gòu)建、共同探索按療效付費(fèi)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)等多元支付方式，同時(shí)，繼續(xù)深化‘健康保險(xiǎn)+醫(yī)健服務(wù)’雙輪驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略，通過(guò)‘服務(wù)+產(chǎn)品+支付’創(chuàng)新，促進(jìn)‘醫(yī)+藥+險(xiǎn)’生態(tài)融合，從以往的‘單點(diǎn)合作’升級(jí)為‘戰(zhàn)略共生’，共同破解創(chuàng)新藥可及性難題，實(shí)現(xiàn)患者、藥企、保險(xiǎn)多贏(yíng)。”

泰康在線(xiàn)副總裁丁峻峰表示：“泰康將構(gòu)建大健康閉環(huán)作為戰(zhàn)略重點(diǎn)，核心不僅是發(fā)揮健康保險(xiǎn)的金融屬性，更以保險(xiǎn)支付方身份撬動(dòng)創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，釋放對(duì)醫(yī)藥服務(wù)端的乘數(shù)效應(yīng)。為支撐該戰(zhàn)略，泰康已形成適配客戶(hù)多層次需求的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品體系，組建了橫跨保險(xiǎn)、醫(yī)藥、科技數(shù)據(jù)的綜合人才團(tuán)隊(duì)，還打造了自有五大醫(yī)院及特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科?！?/p>

據(jù)了解，泰康計(jì)劃將更多臨床效果優(yōu)異的創(chuàng)新藥及先進(jìn)治療方式納入保障，并與藥企在專(zhuān)病保險(xiǎn)設(shè)計(jì)、患者服務(wù)等多領(lǐng)域深度合作。

政策支持為商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境，第三方平臺(tái)正在成為健康醫(yī)療生態(tài)中不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)施。作為醫(yī)療服務(wù)和多元支付解決方案的平臺(tái)型公司，面對(duì)支付機(jī)制不暢、藥險(xiǎn)溝通割裂、理賠效率低等行業(yè)挑戰(zhàn)，鎂信健康以“一碼直付”、“智藥、智?！彪p平臺(tái)以及AI理賠引擎和數(shù)字身份識(shí)別等創(chuàng)新服務(wù)模式，為行業(yè)提供了可落地的解決方案。

鎂信健康高級(jí)副總裁兼首席創(chuàng)新官馮昊介紹，“鎂信健康構(gòu)建了完善的醫(yī)療醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)、商保藥品供應(yīng)鏈體系，作為多元支付生態(tài)的基礎(chǔ)設(shè)施，在‘藥—險(xiǎn)—醫(yī)’三方之間起到橋梁作用，助力創(chuàng)新藥實(shí)現(xiàn)高效的支付落地，讓患者能‘看得起、用得上、報(bào)得快’?！?/p>

作為聯(lián)盟發(fā)起方，錢(qián)云認(rèn)為，從政策響應(yīng)到實(shí)踐落地，從模式創(chuàng)新到生態(tài)構(gòu)建，聯(lián)盟伙伴的探索方向與“輝瑞中國(guó)2030”戰(zhàn)略高度契合，“我們不僅要把全球領(lǐng)先的創(chuàng)新藥品帶到中國(guó)，更要攜手打通‘藥品到患者’的最后一公里，真正轉(zhuǎn)化為患者的健康獲益。未來(lái)輝瑞將持續(xù)推動(dòng)更多創(chuàng)新藥納入聯(lián)盟伙伴的合作范疇，只有藥企、險(xiǎn)企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各方攜手構(gòu)建協(xié)同共贏(yíng)的生態(tài)，才能真正讓全球領(lǐng)先的創(chuàng)新治療方案惠及每一位有需要的中國(guó)患者?！保ü└澹狠x瑞中國(guó)）

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